هبوط أعضاء الحوض والعلاجات

أولاً: ما هو هبوط أعضاء الحوض؟

هبوط أعضاء الحوض (Pelvic Organ Prolapse) هو نزول واحد أو أكثر من الأعضاء الموجودة في الحوض (المثانة، الرحم، المستقيم) من مكانها الطبيعي باتجاه المهبل، بسبب ضعف في العضلات والأنسجة الداعمة لقاع الحوض.

الأعضاء التي قد تهبط :

المثانة (Cystocele):

تنزل المثانة إلى الجدار الأمامي للمهبل.

الرحم (Uterine Prolapse):

يهبط الرحم إلى داخل أو خارج فتحة المهبل.

المستقيم (Rectocele):

يبرز المستقيم نحو الجدار الخلفي للمهبل.

أحياناً يكون الهبوط مشترك – أكثر من عضو واحد في نفس الوقت.

** وبحالات اقل شائعة يحدث هبوط الأمعاء الدقيقة - Enterocele  - تبرز الامعاء الدقيقة نحو الجدار الخلفي للمهبل.

انواع هبوط أعضاء الحوض

درجات الهبوط :

1. الدرجة الأولى : هبوط خفيف، العضو لا يصل لفتحة المهبل.

2. الدرجة الثانية : العضو يصل إلى فتحة المهبل لكنه لا يخرج منها.

3. الدرجة الثالثة : العضو يخرج جزئياً من فتحة المهبل.

4. الدرجة الرابعة : هبوط كامل للعضو خارج المهبل – عادة في هبوط الرحم.

درجات الهبوط

أسباب الهبوط :

1. الحمل والولادة الطبيعية (خاصة المتكررة أو الولادات الصعبة).

2. ضعف الأنسجة الوراثي أو مع التقدم في العمر.

3. انقطاع الطمث وانخفاض هرمون الإستروجين.

4. حمل أوزان ثقيلة بشكل متكرر ( بالرياضة او باليوم يوم ) .

5. الإمساك المزمن أو السعال المزمن (الضغط المستمر على الحوض).

6. الجراحات السابقة في الحوض.

العلاج بالـ فيزيوترابيا لقاع الحوض:

متى يساعد العلاج الطبيعي؟

1. في الدرجات الخفيفة والمتوسطة (1 و 2 ) يمكن تقوية العضلات لتقليل الأعراض ومنع التدهور.

2. في الدرجات الأعلى، حتى لو كان هناك هبوط واضح، يمكن للعلاج الطبيعي أن:

2.1 يحسّن الأعراض (مثل الشعور بالثقل، أو الضغط المهبلي، أو التبول المتكرر).

2.2 يدعم نجاح الجراحة ويقلل من احتمال فشلها لاحقاً.

2.3 يساعد النساء اللي ما بدهن يعملوا عملية، أو اللي عندهن موانع طبية.

ما يشمله العلاج:

1. تمارين قاع الحوض الدقيقة والموجهة.

2. تمارين تنفس وتنشيط الجذع العميق (Core).

3. تعديل وضعيات الجسم.

4. تعليم استخدام صحيح للعضلات خلال الحركات اليومية.

5. علاج يدوي عند الحاجة.

6. تدريب على التحكم في المثانة والأمعاء.

7. تثقيف وتعليم ورفع وعي للعادات الخاطئة بالحياة اليومية أو بالرياضة وتغيير هذه العادات.

8. ملائمة نشاط رياضي للمرأة حسب حالتها الخاصه . 

الجراحة: معلومات وملاحظات مهمة

أشهر العمليات الجراحية:

1. رفع المثانة (Bladder sling أو mesh).

2. رفع الرحم أو استئصاله (Uterine suspension أو Hysterectomy).

3. ترميم الجدار الخلفي للمستقيم (Posterior repair).

لماذا أحياناً تفشل الجراحة؟

الجراحة تعالج الهبوط الميكانيكي لكنها لا تعالج ضعف العضلات، فإذا العضلات ما تعززت، ممكن يرجع الهبوط.

الغالبيه من النساء ما بينبعثوا لـ إعادة تأهيل قاع الحوض بعد العملية، فالجسم ما بياخد فرصة للتعافي الكامل والمرأة 

وضعيات خاطئة، حمل بعد الجراحة، أو إمساك مستمر ممكن يعيد الضغط ويؤدي لانتكاسة.

خلاصة مهنية وتوعوية:

“الجراحة تعيد الأعضاء إلى مكانها، لكن الفيزيوترابيا تعلّم الجسم كيف يحافظ عليها هناك.”